Главврачу пере- и недоплачивали.

Множественные нарушения выявила проверка законности и результативности использования средств бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в КОГБУЗ «Афанасьевская ЦРБ». На миллионы.

1. В нарушение пункта 5.5 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённого  медицинской организацией со страховой медицинской организацией ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М»), сумма заявки на авансирование оплаты медицинской помощи за март 2013 года превышает 55 % от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи на 226 773,59 рубля.
 

2. В нарушение пункта 5.5 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного  медицинской организацией со страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС», филиал «Киров–РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», сумма заявки на авансирование оплаты медицинской помощи в 2014 превышает 40% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи  на сумму 1 046 444,18 рубля.
 

3. В нарушение пункта 1 дополнительного соглашения от 11 декабря 2014 года к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в представленной заявке  медицинской организации в страховую медицинскую организацию ОАО «РОСНО-МС», филиал «Киров–РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» сумма средств на авансирование оплаты медицинской помощи за декабрь 2014 года, превышает сумму, рассчитанную от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи на 277 734,91 рубля.
 

4. В нарушение статьи 13 Федерального закона от 06 декабря 2011 года № 402-ФЗ «О бухгалтерском учёте», Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчётности об исполнении бюджетов бюджетной системы РФ, утверждённой приказом Министерства финансов Российской Федерации от 28 декабря 2010 года № 191н «Об утверждении инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы РФ» установлено несоответствие данных Раздела III «Расходование средств ОМС» отчета «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», формы № 14-Ф (ОМС), утвержденной приказом Росстата от 21 июня 2013 года № 221 с данными аналитического учета в сумме 39 714 рублей, отчета «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», формы № 14-Ф (ОМС), утверждённой приказом Росстата от 17 апреля 2014 года № 258 за период январь 2014 года – декабрь 2014 в сумме 3 600,00 рублей, что привело к искажению  бухгалтерской отчетности.
 

5. В нарушение пункта 1.2. Примерного положения об оплате труда руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров областных государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Кировской области, утвержденного распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 26.02.2013  № 138, приказа департамента здравоохранения Кировской области от 04.10.2013 № 239-л исполняющему обязанности главного врача за период  с 01 февраля 2013 года по 30 сентября 2013 года излишне начислена доплата в виде разницы в окладах между окладом по основной должности работника учреждения и окладом, установленным руководителю учреждения, что привело к неправомерному расходованию средств обязательного медицинского страхования по КОСГУ 210 «Оплата труда» в сумме  78 196,63 рубля (из них: КОСГУ 211 «Заработная плата» - 60 058,87 рубля, КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» 18 137,76 рубля
 

6. В нарушение приказов департамента здравоохранения Кировской области от 01.07.2013 № 101, от 30.09.2013 № 149 исполняющему обязанности главного врача за июнь, сентябрь 2014 года излишне начислена стимулирующая выплата за качество выполняемых работ и достижение целевых показателей эффективности работы учреждения, что привело к неправомерному расходованию средств обязательного медицинского страхования по КОСГУ 210 «Оплата труда» в сумме 1 208,12 рубля (из них: КОСГУ 211 «Заработная плата» - 927,90 рубля, КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» в сумме 280,22 рубля).
Неправомерное расходование средств обязательного медицинского страхования в сумме 79 404,75 рублей КОГБУЗ «Афанасьевская ЦРБ» восстановила средства ОМС за счет собственных средств 18.06.2015 п/п № 865.
 

7. В нарушение приказа департамента здравоохранения Кировской области от 31.01.2013 № 18 исполняющему обязанности главного врача за период  с 01 января по 31 января 2013 года неверно начислена стимулирующая выплата за интенсивность и высокие результаты работы, что привело к недоплате, с учетом районного коэффициента, по КОСГУ 211 «Заработная плата» в сумме 2 973,76 рубля.
 

8. По данным бухгалтерского учета  медицинской организации по расчетам со страховыми медицинскими организациями и Фондом ОМС по состоянию на 01 января 2013 года перед страховыми медицинскими организациями и Фондом ОМС числились:
- дебиторская задолженность в сумме 10191,48 рубля;
- кредиторская задолженность в сумме 3 872 408,89 рубля.
По состоянию на 01 января 2014 года:
- дебиторская задолженность увеличилась на 1 507 205,03 рубля и составила 1 517 396,51 рубля;
- кредиторская задолженность уменьшилась на 3 172 068,94 рубля и составила 700 339,95 рубля.
За 2014 год кредиторская задолженность увеличилась на 4 076 855,49 рубля и на 01 января 2015 года составила 4 777 195,44 рубля. Дебиторская задолженность на 01 января 2015 года не числится.
При проверке остатков на конец 2013 года и 2014 года выявлены отклонения между данными страховых медицинских организаций и данными медицинской организации на сумму 496 110,76 рубля.
 

9.  Не выполняются плановые показатели объемов медицинской помощи:
- койко-дни по стационару в 2013 году на 0,9%, в 2014 году на 9,7%;
- посещения по поликлинике в 2013 году на 1,1%; в 2014 году на 2%
- УЕТы по стоматологии в 2013 году на 48,1%; в 2014 году на 48,4%;
 

10. В соответствии со статьями 39 и 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 30.11.2011 № 369-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), а также с приложением 11 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи и применяемых финансовых санкций к тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в системе ОМС Кировской области на 2013 и 2014 годы, страховые медицинские организации налагали на медицинскую организацию финансовые санкции за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, размеры которых предусмотрены заключенными между ними договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 5 506 561,20 рубля.

Напомним: Афанасьевская ЦРБ уже была в центре скандала, когда работники бухгалтерии больницы украли свыше 400 тысяч рублей. Затем суд приговорил их, в зависимости от "вклада", к разным штрафам. Позднее экс-главбуху ЦРБ вменили кражу уже 447 тысяч рублей. Она отделалась 2,5 условными годами.

И, как рассказывал "ПА" зампред правительства Кировской области Дмитрий Матвеев, "при одних из самых низких показателях работы, заработная плата одна из самых высоких в области. Самое кощунственное, что в условиях имеющейся задолженности, сохранялись огромные зарплаты, особенно у адм-хоз персонала".

Для разруливания ситуации сложившей в конце нулевых-начале десятых годов нынешнего века даже пришлось вводить внешнее управление.

Осенью 2011-го  больницу возглавил Юрий Порубов. Наследство от Алевтины Федоровой ему досталось незавидное. Хотя она и ездила делиться опытом даже в Америку. 

В том году в больнице резко вырос объем кредиторской задолженности (более 10 млн. рублей). Дмитрий Матвеев опять объяснял, почему это происходит: "Особенно впечатляет порядок цифр в начислениях заработной платы руководящему составу: главврач – 65-70 тыс. руб. в месяц, заместители главврача – от 57 до 61 тысяч рублей. Зарплаты обслуживающего персонала также поражают.  

В целом при самых низких показателях работы, средняя зарплата (даже без учета руководства) в учреждении стала практически самой высокой в области".

Потом в больнице были новые скандалы. Например, чего только стоил невыезд скорой к заболевшему (позднее скончавшемуся) ребенку...

Сейчас в больнице новый иоглавврача - Светлана Кузема.

картинка, фото из архива "ПА"